Nöbetçi Eczaneler
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği’nde değişiklik yapan düzenleme, 3 Ekim tarihli Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Düzenleme, SGK’nın ilaçlar için ödeyeceği bedelin hesaplanma yöntemini değiştiriyor.
Değişiklikle “ödenebilecek birim bedel aralığı”, “iç referans grubu” ve “ilaç pazar oranı” kavramları yeniden tanımlandı. İç referans grubu, Sağlık Bakanlığı’nın da yer aldığı komisyonlarca belirlenen eşdeğer ilaç gruplarını kapsıyor. Birim bedel hesabında ise Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu’nun belirlediği oran esas alınacak.
Yeni kurala göre listeye yeni alınan ve kendi referans ya da eşdeğer grubundaki en ucuz birim fiyata sahip olan ilaç, yüzde 1 pazar oranına ulaşana kadar ödenebilecek birim bedel aralığının hesabına dahil edilmeyecek. Pazar oranı, Medula verileri esas alınarak her ay izlenecek.
Gruplarında halihazırda en ucuz olan ilaçlar da takip edilecek. Son beş aylık verilere göre yüzde 1 oranına ulaşamayan ilaçlar hesaplamanın dışında tutulacak, bu orana ulaşan ilaçlar ise yeniden hesaplamaya dahil edilecek. Yönetmelikte daha önce “pazar payları” olarak geçen ifadeler de “Medula verileri” olarak değiştirildi; böylece SGK’nın kendi dijital sistemindeki veriler geri ödeme değerlendirmelerinde belirleyici hale geldi.
Pazar oranı, ilgili grupta SGK’nın bedelini ödediği kutu sayısı üzerinden belirleniyor. Örneğin bir grupta toplam 100 bin kutu ilacın bedeli ödenmişse, bir ilacın hesaplamaya girebilmesi için bin kutuya ulaşması gerekiyor.
Hesaplamaya dahil edilmemek, ilacın geri ödeme kapsamından çıkarılması anlamına gelmiyor. Düzenlemenin bazı durumlarda eczanede ödenen fiyat farkını etkileyebileceği, ancak fiyat farklarında her ilaç için aynı yönde bir değişiklik garanti etmediği belirtiliyor.
Yönetmelikle geri ödeme başvurularında dağıtım belgesinin SGK’ya sunulması da zorunlu hale getirildi. Tıbbi ve Ekonomik Değerlendirme Komisyonu’nun yapısında da değişikliğe gidildi: İlaç, Eczacılık, Sağlık Bilim ve Teknolojileri Vakfı komisyondaki temsilci yapısına dahil edildi ve temsilci sayısı 4’ten 5’e çıkarıldı.
Kaynak: Resmî Gazete, 3 Ekim 2026, Sayı 33389; Foreks, 3 Ekim 2026; Tıbbiye Bülteni; RayHaber, Ekim 2026